医院公告

附件：*.****医科大学孟超肝胆医院核技术应用项目(*期)验收

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竣工环境保护验收意见

****年*月**日，****医科大学孟超肝胆医院根据****竣工环境保护验收监测报告表并对照《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》，严格依照国家有关法律法规、《建设项目竣工环境保护设施验收技术规范核技术利用》（******）、本项目环境影响报告书（表）和审批部门审批决定等要求对本项目进行验收。

验收工作组由****医科大学孟超肝胆医院（建设单位）、长润安测科技有限公司（验收监测单位）的代表和*名专业技术专家组成（验收工作组名单附后），验收工作组现场检查了项目环境保护设施的建设和运行情况，听取了****医科大学孟超肝胆医院对项目环境保护执行情况的介绍和长润安测科技有限公司对验收监测情况的汇报，审阅并核实了相关资料。经认真讨论，形成验收意见如下：

*、工程建设基本情况

（*）建设地点、规模、主要建设内容

****医科大学孟超肝胆医院金山院区位于****市仓山区金山片区，医院在该院区建设核技术应用项目，项目分*期建设，*期（本期）开展以下诊疗工作：（*）在医学中心楼地下*层建设*座加速器机房：搬迁*台****直线加速器，新增*台****直线加速器，分别安装于*号加速器机房和*号加速器机房，用于放射治疗；*台直线加速器均属于Ⅱ类射线装置。（*）在医技楼*层西北侧建设核医学科工作场所（*****/**区域）（日等效最大操作量为*.**×*****，属于乙级非密封放射性物质工作场所），配置*台*****/**机，使用核素*****开展*****显像诊断。（*）在医技楼*层影像中心西侧建设核医学科工作场所（***/**区域）（日等效最大操作量为*.*×*****，属于丙级非密封性放射性物质工作场所），配置*台***/**，使用核素***开展***显像诊断[***/**装置质控用*枚****放射源（活度分别为*.*×*****、*.*×*****，均属于Ⅴ类放射源），已在“建设项目环境影响登记表备案系统”进行了备案，不作为本次验收对象]。（*）在医技楼*层手术部西北侧建设*座***装置机房，各安装*台***装置，开展放射诊断和介入治疗；*台***装置均属于Ⅱ类射线装置。（*）在门诊楼*层内镜中心建设*座****装置机房，安装*台****装置，开展放射诊断和介入治疗；****装置属于Ⅱ类射线装置。

（*）建设过程及环保审批情况

****年，医院委托****编制了《****医科大学孟超肝胆医院核技术应用项目环境影响报告表》。该项目环境影响报告表于****年**月**日由****省生态环境厅以“闽环辐评[****]**号”文审批通过。医院于****年**月开始建设核技术应用项目，****年*月项目及辐射安全与防护设施进行调试。

目前，该项目中医学中心楼地下*层有*座加速器机房未建设，尚有*台****直线加速器、*台***核磁共振直线加速器、*台***的****刀未购置；地下*层*座后装治疗机房未建设，尚有*台后装治疗机及放射源未购置；医技楼*层手术部有*间***机房，*台***未购置；医技楼*层手术部有*间复合手术室未建设，*台***和*台**未购置。医院拟对“核技术应用项目”进行分期验收。

医院现持有****省生态环境厅颁发的《辐射安全许可证》，证书编号：闽环辐证[*****]，有效期至****年*月**日；准予使用Ⅲ类、Ⅴ类放射源，使用Ⅱ、Ⅲ类射线装置，使用非密封放射性物质，乙级、丙级非密封放射性物质工作场所。本次验收的核技术应用项目（*期）已进行辐射安全许可证许可登记。

本项目从取得辐射安全许可证至调试过程中无环境投诉、违法或处罚记录等情况。

（*）投资情况

本项目实际总概算总投资********，辐射安全与防护设施实际总概算投资*******，比例为*.**%。

*、辐射安全与防护设施建设情况

（*）核医学科工作场所（*****/**区域）和核医学科工作场所（***/**区域）

*.工作场所布局满足《核医学辐射防护与安全要求》（******-****）有关要求，划定了控制区和监督区，严格按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（*******-****）要求进行分区管理。

*.工作场所主要功能房间采取了实体屏蔽，设置了电离辐射警告标志、工作状态指示灯、闭门装置、视频监控、对讲装置、衰变桶、放射性废水衰变系统、通风系统、个人防护用品等辐射安全与防护措施。

（*）医用电子加速器项目工作场所

*.工作场所布局满足《放射治疗辐射安全与防护要求》（******-****）有关要求，划定了控制区和监督区，严格按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（*******-****）要求进行分区管理。

*.工作场所主要功能房间采取了实体屏蔽，设置了电离辐射警告标志、工作状态指示灯、门机连锁和手动开门、紧急停止开关、实时辐射水平监测系统、通风系统、个人防护用品等辐射安全与防护措施。

（*）***、****项目工作场所

*.工作场所布局满足《放射诊断防护要求》（******-****）有关要求，划定了控制区和监督区，严格按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（*******-****）要求进行分区管理。

*.工作场所主要功能房间采取了实体屏蔽，设置了电离辐射警告标志、工作状态指示灯、门灯连动、通风系统、个人防护用品等辐射安全与防护措施。

（*）医院签订了辐射工作安全责任书，明确法定代表人为本单位辐射工作安全第*责任人，成立了放射（辐射）防护管理委员会。放射（辐射）防护管理委员会主任委员由院长担任，委员会下设办公室，设在医务部公共卫生科，负责全院放射安全日常管理工作，各成员职责明确，分工清晰，能有效确保辐射工作人员、社会公众的健康与安全。该领导小组的组成涵盖了现有核技术应用所涉及的相关部门和科室，在框架上基本符合要求。

医院制定了《辐射安全管理制度》、《辐射防护和安全保卫制度》《个人剂量监测制度》、《放射工作人员学习和培训制度》、《设备检修维护制度》、《自行检查和年度评估制度、》、《台账管理制度》、《受检者放射辐射危害告知制度》、《辐射监测制度》和《辐射事故应急预案》等制度，建立了辐射安全管理档案。

医院制定了《辐射事故应急预案》，定期开展了辐射事故应急演练演练。

医院制定了《放射工作人员学习和培训制度》，本项目**名辐射工作人员均已参加核技术利用辐射安全与防护培训，并取得合格证书。

医院制定了《自行检查和年度评估制度》，每年开展自行检查及年度评估，医院每年对现有辐射项目编写辐射安全与防护状况年度评估报告，****年度评估报告已提交至生态环境部门。

*、工程变动情况

医学科工作场所（*****/**区域）的储源室和固废间与卫生通过间互换位置，*号加速器机房内安装使用的直线加速器*射线能量、电子线能量、最高剂量率均小于环评方案；*台***装置和*台****装置最大管电流小于环评方案。工程变动未造成不利环境影响加重，不涉及重大变动。

工程其余建设内容与环评方案总体*致。

*、工程建设对环境的影响

验收监测结果表明：

*.本项目核医学科工作场所（*****/**区域）各主要房间外周围关注点处的周围剂量当量率为*.**μ**/*～*.**μ**/*，低于相关标准、报告表和审批意见提出的*.*μ**/*剂量率控制水平。工作场所内部β表面污染水平最大为*.*****/***，均低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（*******-****）控制区（****/***）和监督区（***/***）的表面污染控制水平。

*.本项目核医学科工作场所（***/**区域）各主要房间外周围关注点处的周围剂量当量率为*.**μ**/*～*.**μ**/*，低于相关标准、报告表和审批意见提出的*.*μ**/*剂量率控制水平。工作场所内部β表面污染水平最大为*.****/***，均低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（*******-****）控制区（****/***）和监督区（***/***）的表面污染控制水平。

*.本项目*座医用电子加速器工作场所周围关注点处的周围剂量当量率为*.**μ**/*～*.**μ**/*，低于相关标准、报告表和审批意见提出的剂量率控制水平。

*.本项目*座***工作场所周围关注点处的周围剂量当量率为*.**μ**/*～*.**μ**/*，低于相关标准、报告表和审批意见提出的*.*μ**/*剂量率控制水平。

*.本项目****工作场所周围关注点处的周围剂量当量率为*.**μ**/*～*.**μ**/*，低于相关标准、报告表和审批意见提出的*.*μ**/*剂量率控制水平。

*.根据验收监测结果估算，本项目所致辐射工作人员和公众的年有效剂量分别满足环评批复的*.****和*.****的剂量约束值要求。

*、验收结论

****医科大学孟超肝胆医院履行了本项目的环境保护审批和许可手续，落实了环评文件及其批复的要求，严格执行了环境保护“*同时”制度，相关的验收文档资料基本齐全，辐射安全与防护设施及措施运行有效，对环境的影响符合相关标准要求。

综上所述，验收组*致同意****通过竣工环境保护验收。

*、后续要求

*．适时修订相关辐射安全管理制度，完善和规范各种辐射安全管理档案、工作台账、维护和维修记录，并及时存档。

*．定期对各项辐射防护设施进行检查，定期开展应急演练，确保辐射防护设施的有效性。

*、验收人员信息

参加****竣工环境保护验收的单位及人员有关信息详见表*。